2025年，揭西县医保局在县委县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，认真履行医保部门职责，严格依法行政，为促进我县医保事业高质量发展提供了坚强的法治保障。

　　一、深入学习贯彻习近平总书记重要讲话、重要指示精神

　　县医保局通过开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，“三会一课”以及“四学四行六规范”党建主题活动学习会等形式，组织局机关、医保中心全体干部职工深入学习领会党的二十大和二十届历次全会精神，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，全面提升广大党员干部的法治素养，切实将学习成效转化为推动医保各项工作的实际举措与具体成果，持续营造良好法治氛围。2025年共开展干部职工集中学习47场次、“三会一课”29次。

　　二、深入学习贯彻习近平法治思想，提升党员干部职工法治思维能力

　　县医保局多次通过“第一议题”学习、党组理论学习中心组专题研讨会传达学习习近平法治思想、习近平总书记对全面依法治国工作作出重要指示、习近平总书记视察广东重要讲话重要指示精神等，2025年共召开党组理论学习中心组学习14次。结合开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，由局主要领导领学，组织全体干部职工深入学习贯彻法治政府建设的重大部署，加强党规党纪学习教育，认真组织开展年度学法考试，全体党员干部职工法治思维能力得到进一步提升。

　　三、局主要负责人切实履行好推进法治建设第一责任人职责

　　县医保局主要负责同志严格履行推进法治建设第一责任人职责要求，坚持依法行政，推进法治政府建设与医疗保障政策法规宣传等工作深度融合。分管领导依法抓好各自分管线条工作，全局干部职工依法做好医疗保障的经办和基金监管工作，合力推进医疗保障领域法治建设。一是高度重视法治建设。局党组书记主持召开的党组会、党组理论学习中心组学习会议等有多个议题涉及传达学习和研究讨论法治有关工作，认真落实党员领导干部和机关人员学法用法制度，推进党员领导干部学法用法。二是带头尊法学法守法用法。完善行政机关工作人员学法用法制度，参加网上学法考试23人，达100%，全员合格。三是抓实意识形态工作。定期分析研判意识形态领域形势，加强对局内宣传阵地、工作群的管理，2025年发布党建及政策宣传信息36条，筑牢意识形态安全防线。四是积极推进廉政教育，通过召开警示教育会议、观看警示教育片《持续发力 纵深推进》、组织党员干部前往揭西县廉政教育基地开展“以案为鉴・以廉正行”警示教育暨主题党日活动等形式，深入学习贯彻习近平总书记关于加强党的作风建设的重要论述，深入剖析违纪违法典型案例，引导党员干部严守政治纪律和政治规矩。

　　四、2025年度推进法治政府建设的主要举措和成效

　　（一）上一年度存在问题改进情况。经过一年的努力，问题已得到较好改进。一是2025年通过广东省录用公务员考试和事业单位工作人员集中公开招聘，新进公务员1名、事业干部2名，进一步充实医保队伍专业人才力量，为医保事业高质量发展注入新鲜血液。二是加强医保法规政策学习，提升运用法治思维分析问题和解决问题的能力。举办揭西县医保经办业务专题培训班，培训学员150余人。培训采用“政策解读+案例剖析+经验分享”方式开展，引导参训人员树牢底线思维，淬炼业务本领，从源头上防范基金流失风险。三是加大医保法规政策宣传力度。组织医保经办人员通过摆摊设点、进村入户宣传、派发宣传资料等方式，面对面向群众解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保法规政策，持续提升参保人合法合规使用医保基金意识，营造全社会共同守护医保基金安全的良好环境。2025年共组织开展现场集中宣传、流动宣传24场次，发放医保法规政策宣传资料约8.47万份、宣传礼品0.5万份，悬挂宣传横幅100多条，出动宣传车60多次。

　　（二）坚持依法行政，全力开展专项整治。今年以来，县医保局紧跟上级工作部署，在县纪委监委集中整治领导小组办公室的统一部署下，围绕“找问题、移线索、办实事”任务要求，牵头全力以赴推进我县医保基金管理突出问题专项整治工作。截至2025年12月底，县医保局累计追回医保违规金额510.84万元，立案6家并作行政处罚573.46万元，督导定点医疗机构通过自查自纠主动退回违规金额215.89万元，三项合计金额达1300.19万元，医保定点零售药店解除协议8家、中止协议1家、暂停结算1家，医保支付资格记分1人（记1分）；向县纪委监委移交问题线索3条，向县公安局移交问题线索1条。

　　（三）强化法治思维，加强行政决策和执法规范化建设。贯彻落实《揭阳市医疗保障系统全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施办法（试行）》等文件精神，把法治政府建设融入到医疗保障工作的方方面面。一是推行行政执法公示制度。强化事前公开、规范事中公示、加强事后公开，利用广东省行政执法信息公示平台向社会公开行政执法信息。2025年，县医保局作出行政处罚决定6次。二是推行执法全过程记录制度。通过文字记录、音像记录等方式，对行政执法的启动、调查取证、审核决定、送达执行等环节进行全过程记录并归档，实现全过程留痕和可回溯管理。促进行政执法公正透明，保障执法相对人和执法人员合法权益。三是规范执法，避免行政复议及行政应诉案件。切实依照相关法律法规，捍卫法律尊严，维护社会公平正义。今年来，县医保局规范执法，实现了行政复议和行政诉讼零复议、零诉讼。

　　（四）运用法治手段，依法有效防范化解社会矛盾纠纷。一是全面推进政务公开，及时主动公开组织架构、财政预决算、部门文件等各栏目信息，持续提高政府信息公开工作的质效和服务水平。2025年主动公开信息27条，各类信息公开及时准确规范，没有收到和办理政府信息依申请公开件。二是认真贯彻落实《广东省信访条例》，及时答复医保来信来访事项，做到件件有落实、事事有回音。2025年共收到各渠道来信来访事项222件，已全部回复。

　　五、2025年度推进法治政府建设存在的不足

　　2025年县医保局在法治政府建设方面上虽然取得了一定的成效，但还存在一些不足：一是随着医保改革深入和监管形势复杂化，对法治人才的专业化要求日益提高。部分干部职工运用法治思维和法治方式破解难题的能力仍待进一步提升，以适应新形势需要。二是合法合规使用医保基金的观念尚未在全社会范围内深入人心，部分公众对医保基金的公共属性、有限性及严肃性仍认识不足。三是部分人群仍未能深入知晓医保法规政策，医保法规政策宣传的深度和广度仍需进一步拓展。

　　六、2026年度推进法治政府建设的主要安排

　　2026年，县医保局将继续坚持以习近平法治思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，围绕党中央和省市县关于法治政府建设的决策部署，踔厉奋发、笃行不怠、扎实履职，推动法治医保建设上新台阶，为加快建设“潮风客韵、和美揭西”，不断开创揭西现代化建设新局面作出医保应有贡献。

　　（一）加强执法队伍建设，提高依法行政能力。积极选派业务骨干参加省、市交叉检查，锤炼提升干部队伍基金监管能力水平，持续增强执法人员的法律素质与业务本领，明确执法标准、划定权责边界、规范执法过程，持续引进培育懂医药懂法律懂保险的专业人才，着力打造专业过硬的执法力量，为医保执法检查提供坚强保障，助力医疗保障法治化进程。

　　（二）增强法治观念，深化法律学习与运用。引导全体党员干部依托“学习强国”、线上学法考试系统、局机关每周一集中学习培训等平台，主动加强法律法规学习，促进知法、懂法、用法的能力提升。坚持依法依规、倾情倾力回应和解决群众合理诉求。强化源头治理与事前化解，畅通民意反映渠道，切实增强参保群众在医疗保障方面的获得感与满意度。加大医保法规政策宣传力度，普及《医疗保障基金使用监督管理条例》、欺诈骗保典型案例等内容。落实举报奖励机制，鼓励群众积极提供问题线索，构筑医保基金“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效安全防线。

　　（三）坚持依法行政，合力筑牢基金监管防线。坚持以医保基金管理突出问题专项整治为抓手，充分发挥医保基金管理突出问题专项整治部门间工作协作机制作用，保持打攻坚战、持久战的信心决心，切实采取强有力措施，加强源头治理，凝聚监管合力，加强日常监管检查，全力以赴做好基金监管工作，促进医疗、医保、医药协调发展与治理，营造全社会共同守护医保基金安全的良好环境，持续推动医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。