为严厉打击欺诈骗保行为，不断规范医保基金的使用，切实保护好老百姓的“看病钱”“救命钱”，揭西县医保局在前期查办的案件中选取了2个具有代表性的典型案例予以曝光，借此警示各定点医药机构及每一位参保人：维护医保基金安全，事关你我，人人有责！

      案例一：揭西县棉湖华侨医院违法违规使用医保基金案

      揭西县医疗保障局根据揭阳市审计局对本级社会保障基金2021年度预算执行和决算草案情况审计报告中发现，揭西县棉湖华侨医院涉嫌存在将“留置针”输液项目套用“静脉穿刺置管术”项目等违法违规使用医保基金行为，涉及医保基金64.12万元，其中1至4月造成医保基金损失38.63万元，5至11月造成医保基金损失25.49万元。

      依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，揭西县医疗保障局作出如下处理：1.责令整改并追回违法违规使用的医保基金64.12万元；2.对该院处罚款25.49万元；3.约谈该院负责人。

      案例二：揭西县金和镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

      揭西县医疗保障局根据揭阳市审计局对本级社会保障基金2021年度预算执行和决算草案情况审计报告中发现，揭西县金和镇中心卫生院涉嫌存在将“留置针”输液项目套用“静脉穿刺置管术”项目等违法违规使用医保基金行为，涉及医保基金12.97万元，其中1至4月造成医保基金损失5.49万元，5至12月造成医保基金损失7.48万元。

      依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，揭西县医疗保障局作出如下处理：1.责令整改并追回违法违规使用的医保基金12.97万元；2.对该院处罚款7.48万元；3.约谈该院负责人。