2022年，在县委、县政府正确领导下，按照《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》《广东省法治政府建设实施纲要》和《揭阳市法治政府建设实施方案（2021-2025）》等文件精神，我局深入贯彻全面依法治国、依法治省、建设法治广东、建设法治揭西的工作要求，紧紧围绕揭西县医疗保障事业发展的目标任务，运用法治思维和法治方式，着力加强行政决策与执法规范化建设、矛盾化解能力建设、依法行政能力建设，不断强化行政监督和依法行政保障，积极推进“法治医保”建设。现将我局2022年落实法治政府部门建设工作情况报告如下：

　　一、2022年度局党组学习贯彻习近平法治思想和中央依法治国工作会议精神的情况，研究落实措施的具体内容

　　一是揭西县医保局把深入学习宣传贯彻党的二十大精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务，以党组领学、党支部研学、党员自学为抓手,结合“四学四行六规范”党建主题活动和“作风建设年”活动，教育引导全体党员、干部深刻把握党的二十大报告丰富内涵、精神实质、实践要求，深刻领会新时代推进法治中国建设战略部署，努力使尊法学法守法用法在全局蔚然成风，引导全局干部职工做社会主义法治的忠实崇尚者、自觉遵守者、坚定捍卫者，切实把党的二十大精神学习成效转化为深化医疗保障体制改革的实干实绩。二是稳步推进普法教育工作。全局干部职工利用学法考试平台、干部培训网络学院等，认真学习了《中华人民共和国政府采购法》《广东省行政检查办法》《中华人民共和国环境保护法》等法律法规知识,提高了全体干部职工法治意识。三是健全行政权力制约和监督体系，促进行政权力规范透明运行。揭西县医保局依法接受行政监督，按要求在政府门户网站向社会公布投诉电话、通讯地址、电子邮箱等重要信息，保持沟通渠道畅通，及时掌握群众反馈意见，积极妥善处理。

　　二、2022年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责、加强法治政府建设的有关情况

　　一是加强组织保障，健全工作体制机制。局党组书记、局长统揽全局法治建设工作，法治建设领导小组严格贯彻落实法治政府建设各项要求。坚持落实“三重一大”集体决策机制，凡涉及人事、重大建设项目、重大决策等事项，坚持“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，做到科学决策、依法决策、民主决策。二是坚持法治学习，牢固树立法治理念。局党组书记、局长严格履行推进法治建设第一责任人职责，带头学法守法用法，严格落实“第一议题”制度，带领全体党员、干部深入学习贯彻习近平法治思想精神,要求全局干部提高政治站位，结合工作职责加强建章立制工作，依法治理、依法行政。严格按照普法培训工作计划要求，组织全局干部开展在线法律知识学习和考试。严肃组织开展廉洁教育专题教育，以党支部“三会一课”、主题党日活动为抓手，结合纪律教育学习月、民主生活会、组织生活会等工作安排，组织全体党员干部认真学习党章党纪党规和国家法律法规，以案说纪、以案释法，大力倡导清正廉洁价值理念，营造浓厚的机关廉洁文化氛围。

　　三、推进法治政府建设的有关情况

　　（一）2022年度的主要工作举措和成效

　　1.规范行政执法，强化基金监管，确保医保基金运行安全有效。成立医保基金监管领导小组，先后召开县医保基金监管暨集中宣传月活动、县医保定点零售药店管理及县医保定点医疗机构管理等多场工作会议，规范定点医药机构医保管理，并通过定点医药机构自查自纠、专项治理、联合检查等多种形式开展常态化检查，严厉打击医保领域欺诈骗保行为。今年以来，累计检查医疗机构48家次，查处涉及违法违规定点医疗机构19家次，追回医保违规基金86.05万，立案并作出行政处罚2起，罚款32.98万元。

　　2.深化宣传，提高群众对医保法规政策知晓率。采用“线上+线下+活动”等多渠道、多方式，对医保基金监管、基本医疗保险、揭阳市市民保等医保法规、待遇政策进行全方位宣传，营造全社会关心支持医疗保障工作良好氛围。今年以来，累计开展集中、流动宣传19场次，派出宣传人员120多人次，共向医药机构、乡镇（街道）、村（居委）、商铺等分发医疗救助、异地就医备案、经办业务一次性告知、门特病种政策“十问十答”、《医保监管宣传单（五类）》、2023年度城乡居民医疗保险参保须知等宣传资料81500余份，悬挂医保政策、基金监管宣传横幅80条。

　　3.转变作风，持续优化医保领域政务服务。坚持服务大局，深入贯彻市委“三个最”要求，4月26日揭西县医保中心业务正式进驻县政务服务中心（17号医保业务窗口），实现各项经办业务平稳有序。按季度开展优化政务服务“一把手”走流程工作，累计优化公共服务事项共5大类13小项，共减少申办材料15项，压缩办理工作日7.5天，减少群众跑动次数8次；新增医保定点零售药店11家，新增开通特殊门诊鉴定资格定点医院3家，方便我县更多群众就近享受医保刷卡购药服务、门特病种待遇认定报销等需求。

　　4.办好民生实事，提升就医服务水平。一是已实现城乡居民、城镇职工参保人在市外省内异地定点医疗机构门诊（特定及普通）实时结算，县内已开通异地就医服务定点医疗机构达22家，粤省事、粤医保、国家医保平台APP线上备案服务均已开通，多渠道方便群众办理异地就医备案，实现实时结算。二是根据《揭西县人民政府办公室转发揭阳市人民政府关于印发揭阳市职工生育保险规定的通知》，生育保险和职工医保已合并实施，由用人单位按职工工资总额的7%（含生育保险费率1%）缴纳，生育医疗费用已实现省内实时结算。三是推动标准化村卫生站普通门诊费用纳入镇卫生院门诊报销试点工作，12月底前实现南山镇分水村卫生站、五云镇郑塘村卫生一站、灰寨镇柑坑村卫生二站、塔头镇旧住村卫生站、钱坑镇钱西村卫生站5家试点村卫生站普通门诊费用纳入镇卫生院门诊报销。

　　（二）存在的不足和原因

　　2022年本局在法治政府建设工作上取得了一定的经验和成绩，但受疫情影响，普法宣传渠道过于单一，线下普法宣教效果有待进一步加强，存在普法宣教亮点特色不够明显的问题。

　　（三）2022年度推进法治政府建设的主要安排

　　1.强化依法决策和行政执法水平。全面贯彻落实法治政府建设相关工作部署安排，充分发挥局党组在推进法治政府建设中的领导核心作用，切实做到全面从严治党、依规治党，严格依法决策、依规决策。依法规范政府信息依申请公开工作，依法公开办事依据、条件、要求、期限、流程，充分告知办理事项有关信息，保障行政执法投诉举报箱、电子信箱、热线电话等监督渠道畅通。 　　

　　2.强化法治队伍建设，增强依法行政的意识和能力。深入抓好领导干部学法用法，不断提高依法执政能力，切实加强法律培训，并鼓励年轻干部多利用空余时间学习法律知识，努力提高干部职工法律素质和依法办事能力。领导干部要通过加强自身的法治教育和学习，牢固树立法律权威至上、法律大于权力、权力服从法律的观念，善于运用法律手段解决现实问题。

　　3.强化普法宣传水平。全面贯彻落实普法责任制各项工作，深入贯彻落实“谁执法谁普法”普法责任制，进一步加强医疗保障领域法律法规和政策宣传，引导群众和企业更加懂法守法用法。创新宣传方式，充分利用新媒体平台，积极结合打击欺诈骗保集中宣传月、医保政策宣传月等宣传活动，及时做好政策解读，及时宣传基金监管和医保待遇等领域国家法律法规、广东省法律法规、揭阳市法规和政府文件。